心脏支架怎么选？国产好还是进口好？这篇文章都说清楚了！【冠心病系列之35】

心脏支架，就是这样一个小小的空心网状金属管，虽然直径几毫米，长度不过几厘，却动辄上万元。

需要使用时，医生往往会问“用国产支架还是进口支架”？这个问题很是令家属犹豫。

选用进口支架确实经济负担较大，选用国产支架，大几千元的价格差，又容易使大家质疑它的质量。

所以今天，我们就来说说支架怎么选的问题。

1. 质量：均可放心使用

支架属于第三类医疗器械，也就是最高级别的医疗器械，这类器械多是植入人体，用于支持、维持生命，因此对其安全性、有效性必须严格控制。

所以，在质量上，无论是国产支架还是进口支架肯定能放心使用的。

除了支架，心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节等等都属于这类器械。

那么，国产支架和进口支架之间到底有什么区别呢，医生又是根据什么来选择不同支架的？

2. 国产支架 VS 进口支架

支架虽然是高科技产品，但本身也是一种商品，就如同汽车、电视机一样，有国产和进口的区别。价格并不是选择的唯一标准，合适更重要。

选择原则主要包括以下几种情况：

狭窄血管的管腔直径：进口支架最小的直径为2.25mm，而国产支架最小的直径为2.5mm，进口支架在细小血管上有优势。

血管的迂曲程度：目前普遍认为进口支架的通过性比国产支架好，因此在血管迂曲程度较高时可考虑选用进口支架。

如果不存在上述特殊情况，可根据自身经济情况自由选择国产支架或进口支架。

国产支架和进口支架中还有一些共同特点和分类，可能也是患者及家属们迷惑的：

3. 合金支架 VS 不锈钢支架

在支架的材质上，支架有医用不锈钢、钴铬合金、钴基合金等区别。

合金材质支架较不锈钢支架具有更优异的强度（支撑力更好）和X射线显影性（更适宜检查操作），厚度比不锈钢支架薄20%~30%，这就使得其输送能力更加出色，从而降低支架再狭窄率。

另外，不锈钢材质是不能接受核磁检查的，这也大大制约了不锈钢支架的使用。

4. 药物涂层 VS 裸支架

根据支架是否覆盖药物，还分为了金属裸支架与药物洗脱支架。

药物洗脱支架=金属裸支架+药涂层，药涂层能有效抑制支架内膜增生，从而降低支架内再狭窄的发生，但同时需要更长时间的双联抗血小板治疗。

目前通常都使用药物洗脱支架，对于出血风险高危的患者会选用裸支架，减少双联抗血小板时间，降低出血风险。

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